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微信宣传漫画场景:
小花是一名刚满15岁的初中生,有大好的未来及前景等着她去开创。一个月前,小花出现食欲不振、反酸、胃痛等症状,去医院做了胃镜检查,却被确诊为胃癌,急需手术联合后期的放化疗。这对小花来说,犹如晴天霹雳~那么等癌症控制后,未来小花还能怀孕吗?会不会提前步入更年期?
由于检查及诊断的手段不断更新发展,越来越多年轻患者,尤其是幼龄患者被检查出癌症。对于女性来说,癌症的发病率从出生后的1/10,000急剧上升到青春期后的1/300,但在过去30年里,随着治疗技术的不断发展,其5年生存率增加了33%。因此,人们关注的焦点已经从癌症患者的生存率转移到治疗后的生活质量。大部分的癌症治疗需要大剂量化疗和放疗,而这会导致性腺功能的不可逆损害,尤其是育龄妇女,其卵巢储备功能大大下降,导致不孕、更年期症状、内分泌功能障碍、骨质疏松、自卑、生活质量下降等相关。
第一个正常卵巢图:卵巢银行科普漫画解释文字如下
正常生理条件下的卵巢卵泡发生。卵巢功能通常意味着原始卵泡的数量,我们可以称之为静息池。静息池中卵泡的起始于胎儿,妊娠中期有100万个潜在卵母细胞。85%的潜在卵母细胞在出生前就已经丢失。卵泡数量的下降在整个生殖生活中持续。在每个月经周期中,原始卵泡不断地从静息池中被募集并激活,在原始卵泡发育过程中,其中大多数逐渐闭锁,最终只有一个卵泡排卵。当卵巢中静息池的原始卵泡少于1500个时,就会出现卵巢早衰和更年期症状。
第二个图是化疗如何影响卵巢的。化疗对卵巢的第一种影响是短期效应,是立竿见影的。1.它对分裂细胞具有细胞毒性,可直接杀死生长中的卵泡。2、卵母细胞周围的颗粒细胞丢失,间接促进卵泡凋亡。3、化疗引起炎症,以及间质和血管损伤,也可能导致卵泡生长的有毒环境,这些副作用会立即导致卵巢早衰。第二个影响是长期效应,对静息池的长期影响。生长卵泡的急剧减少可能会加速静息池中原始卵泡的激活,提高补充率,加速储备的耗尽,最终导致不可逆转的卵巢早衰。
目前国内有两种方法可以保存和恢复妇女的生育能力:将卵巢组织冷冻保存后进行移植的外科手术,以及对卵母细胞和胚胎进行传统的、更简单的冷冻保存。由于保存卵母细胞或胚胎需要卵巢超排卵产生成熟的卵母细胞,以及精子受精形成胚胎,因此对于刚年满15岁的初中生小花来说并不适合。而且促排卵治疗通常至少需要为7-14天,这些可能会延迟抗癌治疗的时间,这对于需要立即进行抗癌治疗的小花来说也是不合适的,而卵巢组织冷冻保存恰恰能解决我们目前所面临的这些难点。
小花只需在癌症治疗前将卵巢皮质先切除一部分冷冻保存,等疾病控制稳定后,有生育需求时,再进行卵巢组织复苏及自体移植。目前世界各地通过此方法已报告了200多个婴儿出生,而我们医院也已开展多年。卵巢组织冷冻保存及自体移植是一种手术方法,可在癌症的任何阶段进行,既能保持生育能力,为癌症患者提供生育遗传基因后代的机会;又能恢复内分泌功能,产生人体生理水平的激素需要量,已被许多国家认为是年轻癌症患者的生育力保存新策略。卵巢组织冷冻保存不需要卵巢刺激,也不需要男性提供精子,在0-40岁都可以进行,特别是儿童癌症患者,同时也不耽误抗癌治疗的时机。
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