医疗科普公众号推广图设计（Essex-Lopresti损伤）

【名词解释】

Essex-Lopresti 损伤是指桡骨头骨折、前臂骨间膜损伤及下尺桡关节脱位三联征，于1951年Essex-Lopresti详细报道了2例急性桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位病人，因而得名。

【受伤机制】

由于高处跌落，手掌撑地，前臂处于腕外展、肘关节屈曲、前臂旋前位置，前臂受到巨大的纵向应力使得桡骨头骨折、并导致尺桡关节脱位，该纵向应力也可造成骨间膜撕裂。在“三联损伤”的情况下，往往会造成前臂不稳定，导致桡骨向近端移位。

【流行病学】

桡骨头骨折约占肘部骨折的6%，而Essex-Lopresti 损伤仅占股骨头骨折的1%，发病率较低。在损伤早期前臂和腕部的临床表现常不明显，前臂骨间膜和下尺桡关节损伤常表现为亚临床。其发病率低、临床表现隐匿，因此首诊漏诊率高达62%，临床上常常被忽视。

【临床表现】

典型的急性Essex-Lopresti 损伤，临床表现为：
1、肘关节剧烈疼痛，桡骨头压痛及活动受限；
2、前臂触诊压痛阳性，提示骨间膜损伤；
3、下尺桡关节压痛阳性表明可能存在下尺桡关节不稳定的情况。

【桡骨头骨折分型（mason分型）】

Ⅰ型：无移位骨折
Ⅱ型：边缘性骨折伴移位（包括压缩性骨折、凹陷性骨折与成角骨折）
Ⅲ型：累及全桡骨头的粉碎性骨折
Ⅳ型：伴肘关节脱位的桡骨头骨折

【治疗】

治疗上主要使恢复桡骨长度及前臂稳定性，从而恢复前臂功能。对于桡骨的骨折可采用螺钉固定或钢板固定，若股骨头无法重建，则可行桡骨头置换术，不建议行桡骨头切除术，这样桡骨会向近端移位，导致腕关节的疼痛及旋前、旋后功能的丧失。

（博益宁桡骨头锁定钢板）

下尺桡关节可采用可通过前臂旋前复位，克氏针固定6周。

骨间膜损伤急性期可非手术治疗，通常采用石膏固定，前臂处于旋前位，此时骨间膜处于松弛状态，有利于愈合。对于慢性骨间膜损伤的治疗，常需手术重建骨间膜，常用跟腱、桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、骨-韧带-骨复合体等自体移植物，以及同种异体移植物及人工肌腱