医疗科普插图（漫画）设计-OLIF斜外侧腰椎椎间融合术

【OLIF】

*名词解释*

OLIF（Oblique Lumbar Interbody Fusion），

即斜外侧腰椎椎间融合术，

又称前部腰肌融合术（Anterior to psoas，ATP），

该手术通道经腹膜后、

腰大肌与腹腔大血管之间的自然间隙进入椎间盘，

避免了腰大肌和腰丛神经的损伤。

1977年，

该通道由Michael Mayer首次提及，

而直到2012年，

法国学者Silvestre首次报道了这一新型微创术式，

至此OLIF开始进入大众视野。

*手术入路*

1、体位：

患者采取右侧卧位，

髋关节稍弯曲，

放松腰肌。

固定患者，

确保患者体位稳定，

保证患者处于真正的侧卧位，

在两臂和小腿间防止软垫。

2.定位：

定位椎间盘节段位置及椎间盘中线，

确定椎间盘中点，

根据体型于椎间盘中点前4-5cm做横行或纵行切口。

3、开口：

皮肤切开后逐层分离，

钝性分离腹外斜肌、

腹内斜肌、

腹横肌、

后腹膜后脂肪，

经腹膜后间隙继续钝性分离至腰大肌与大血管鞘之间的间隙，

显露椎体。

钝性分离时应顺应肌纤维走行。

*适应症和禁忌症*

适应证: 部位L1-S1

1、椎间盘源性疼痛；

2、退变性脊柱侧凸畸形；

3、退变性腰椎滑脱，Ⅰ°与Ⅱ°腰椎滑脱；

4、轻中度椎管狭窄；

5、腰椎间盘突出伴腰椎不稳；

6、后路减压术后翻修；

7、腰椎结核。

禁忌症：

1、重度腰椎管狭窄或重度腰椎滑脱；

2、重度骨质疏松；

3、中重度脊柱椎体旋转畸形；

4、既往腹部有手术史。

*对比其他入路*

优点：

1、切口小；

2、腹膜外操作；

3、融合器能与冠状面平行；

4、不需要后路手术、椎板切除、关节切除或脊柱或椎旁肌剥离。

缺点：

1、操作过程中因牵拉挤压可能损伤交感神经，导致术后肢体冷热障碍;

2、就是由于操作角度的限制，只能通过撑开椎间隙进行间接的减压，不能直接对突出的间盘进行摘除。

*产品及通道*